علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة

علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة من الأهمية بمكانٍ؛ إذ يتسبَّب ذلك الضيق في صعوبة رضاعة الطفل بشكل طبيعي، كما يصحب ذلك ضيقًا في التنفُّس، وربَّما لا يحصل المخ على ما يحتاجه من أكسجين، ومنْ ثَمَّ فقد يضطرب نمو الطفل.قد لا يكون ضيق الشريان الرئوي هو المشكلة الوحيدة التي يُعانِيها الطفل؛ إذ قد تصحبه عيوب خلقية أخرى، مثل: رباعية فالوت؛ لذا كيف يمكن علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟ وما الذي يجب فعله بعد العلاج؟

ما هي الأعراض المصاحبة لضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟

تختلف شدة أعراض ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؛ تبعًا لدرجة ذلك الضيق أو الانسداد، ومع زيادة الضيق في الشريان الرئوي، تُصبِح الأعراض أكثر شدةW، وقد تتضمَّن ما يلي:

• نوبات من ألم الصدر مصحوبة بضيق التنفُّس.
• الإجهاد.
• سوء التغذية، أو ضعف الرضاعة.
• الزُراق، وهو تغيُّر الجلد إلى لونٍ أزرق.
• زيادة مُعدَّل دقَّات القلب.
• عدم قدرة الطفل الأكبر سنًا على اللعب كقرنائه؛ إذ يتعب مُبكرًا.

وتُعدُّ أول علامةٍ تُشِير إلى ضيق الشريان الرئوي لغط القلب عند سماع صوته بواسطة الطبيب خلال فحص الصدر.

مضاعفات ضيق الشريان الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

قد لا يُعانِي الأطفال المُصابون بضيق الشريان الرئوي الطفيف من أي أعراضٍ، لكن إذا كان الضيق متوسطًا، أو شديدًا، فينبغي المسارعة في علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة، وإلَّا فإنَّ معاناة الطفل من ضيق التنفُّس، والزراق، وعدم الرضاعة يُهدِّد حياته.كذلك قد لا يكون ضيق الشريان الرئوي هو المشكلة الوحيدة التي يُعانِيها الطفل، بل قد يصحبها عيوب خلقية أخرى، مثل:

• رباعية فالوت.
• رتق الرئة.

علاج ضيق الشريان الرئوي المتوسط والحاد

يُمكِن علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة – إذا كان شديدًا – عبر الرأب الوعائي، أو توسيع البالون وتركيب دعامة (وهي الطريقة المُفضَّلة للعلاج)، أو بالون القطع:

1- الرأب الوعائي

يُجرِي الطبيب الرأب الوعائي؛ لتوسيع الشريان الرئوي الضيق، وذلك من خلال:

• إدخال قسطرة تحتوي على بالون داخل الجزء الضيق من الشريان الرئوي، وذلك تحت توجيه الأشعة السينية.
• بعد التأكُّد من بلوغ المكان المطلوب علاجه، يُنفَخ البالون برفق، مِمَّا يُؤدِّي إلى اتساع الشريان الرئوي الضيق.
• يُفرغ الطبيب البالون بعد ذلك، ثُمَّ يزيله من الجسم.

لا تخلو العملية الجراحية من مضاعفاتٍ، ومِنْ ثَمَّ فقد يُسبِّب الرأب الوعائي المُضاعفات الآتية:

• أم الدم الشريان الرئوي.
• تسلخ الشريان الرئوي.
• تمزُّق الشريان الرئوي.
• وذمة رئوية.

وتزداد فرص الإصابة بهذه المضاعفات حال عدم اختيار طبيبٍ مناسبٍ لإجراء هذه العملية.

2- رأب الأوعية بالبالون وتركيب الدعامة

لا تختلف فكرة هذا الإجراء الجراحي كثيرًا عن سابقه، إذ تُستخدَم دعامة ذات بالونٍ قابل للتمدد:

• يُحمِّل الطبيب الدعامة على قسطرة مع البالون، مع تغطيتها، ثُمَّ تُحرَّك الدعامة وصولًا إلى موضع الضيق في الشريان الرئوي.
• يُزال الغلاف المُحِيط بالدعامة، ثُمَّ يُنفَخ البالون تحت ضغطٍ مُعيَّن، مِمَّا يُؤدِّي إلى تمدُّد الدعامة وتثبيتها في مكانها، ومِنْ ثَمَّ إبقاء الشريان الرئوي متسعًا لتدفُّق الدم من خلاله.

قد يُؤدِّي تركيب الدعامة أحيانًا إلى زيادة فرص الإصابة ببعض المضاعفات، مثل:

• خثرات دموية.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تحرُّك الدعامة من مكانها، أو تركيبها في مكانٍ خاطئ.
• الحاجة إلى توسيع الشريان الرئوي مُجددًا (نادر).

3- بالون القطع

يُشبِه البالون المُستخدَم في الرأب الوعائي، لكن هذا البالون لديه شفراتٍ صغيرة، ومِنْ ثَمَّ فعندما ينتفخ البالون، تنشط هذه الشفرات الحادة، وتخترق موضع الضيق أو الانسداد في الشريان الرئوي، مِمَّا يُسهِّل مهمة توسيع الشريان الرئوي، ويُعطِي اتساعًا أكبر له.يُفضَّل إجراء هذا النوع من العمليات في علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة شريطة ألَّا يكون الطفل مُصابًا بعيب خلقي آخر في القلب، ويعيب هذه العملية أنَّ نحو 21% مِمَّن خضعوا لها، قد يضيق الشريان الرئوي لديهم لاحقًا في الشهور التالية.

علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة

يعتمد العلاج على شدة الأعراض الظاهرة على الطفل، فقد لا يحتاج الضيق البسيط أو المتوسط في فرعٍ واحد أو أكثر من فروع الشريان الرئوي إلى علاج، أمَّا الحالات الشديدة فهي بحاجةٍ قطعًا إلى علاج.إذ يُفضِّل الأطباء تركيب الدعامة في علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة، وذلك للمزايا الآتية:

• تصل نسبة نجاحها نحو 96%.
• تُبقِي الشريان متسعًا على المدى الطويل، ومِنْ ثمَّ تقل فرص إصابة الطفل بضيقٍ فيه من جديد.
• يُمكِن لها مضاعفة حجم الجزء الضيق من الشريان الرئوي.
• أكثر فعَّاليةً من الرأب الوعائي.

وقد يُفضِّل الأطباء الرأب الوعائي على تركيب الدعامة في بعض الحالات، مثل:

• أن يكون الطفل صغيرًا جدًا.
• حالة الطفل شديدة.
• تشريح الطفل مُعقَّد بما لا يُناسِب تركيب الدعامة.

ما الذي يجب فعله بعد علاج ضيق الشريان الرئوي؟

يجب تناول الأدوية التي وصفها الطبيب بعد علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؛ إذ قد يصف الطبيب مضادات حيوية للوقاية من العدوى البكتيرية، وأدوية السيولة؛ للوقاية من جلطات الدم، خاصةً بعد تركيب دعامة في الشريان الرئوي، كما ينبغي اتِّباع تعليمات الطبيب بشأن:

• الوقت المُناسِب لحركة الطفل ونشاطه بعد العملية.
• إمكانية استحمام الطفل والوقت الأفضل لذلك.
• متى يُسمَح للطفل بالأكل والشرب، أو الرضاعة.
• تناول الأدوية التي كان يحصل عليها في السابق قبل العملية أم لا.

نمط الحياة الذي يجب اتباعه بعد علاج ضيق الشريان الرئوي

ينبغي الحرص جيدًا على اتِّباع نمط حياة صحي خاصةً في الأيام الأولى بعد علاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؛ إذ يجدر الاهتمام بما يلي:

• تناول الطفل للأدوية التي وصفها الطبيب في موعدها.
• العناية بموضع الجرح وفق تعليمات الطبيب، وتغيير الضمادة يوميًا إِنْ تطلّب الأمر ذلك.
• تجنُّب الطفل للأنشطة البدنية الشديدة إلى أن يسمح الطبيب بذلك.

طرق الوقاية من ضيق الشريان الرئوي

قد ينشأ ضيق الشريان الرئوي مصاحبًا لغيره من عيوب القلب الخلقية الأخرى، ومِنْ ثَمَّ فإنَّ الوقاية تقع غالبًا على عاتق الأم؛ إذ ينبغي لها:

• استشارة الطبيب قبل تناول أي دواءٍ خلال فترة الحمل؛ إذ قد يُؤثِّر بعضها على نمو القلب لدى الجنين.
• ضبط مستويات السكر في الدم إِنْ كانت تُعانِي من السكري أثناء الحمل.
• تجنُّب الإصابة بالحصبة الألمانية (يتوفَّر لقاح لها).
• تناول مكملات حمض الفوليك خلال فترة الحمل وفق المشورة الطبية.

أفضل طبيب لعلاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة

يُعدّ دكتور محمد نبيل عبد الجواد أفضل طبيب لعلاج ضيق الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؛ نظرًا لما يمتاز به من خبرة تتجاوز الـ15 عامًا في جراحات القلب والشرايين بنسب نجاح مرتفعة، بالإضافة إلى استخدام أحدث المستلزمات الطبية والجراحية؛ للحفاظ على سلامة المريض، كما أنَّه:

• استشاري أول جراحات القلب.
• أستاذ (م) بقسم جراحات القلب والصدر بكلية الطب – جامعة عين شمس.
• عضو جمعية جراحة القلب المصرية.
• عضو جمعية جراحة القلب الأوروبية.
• عضو جمعية جراحي الصدر الأمريكية.
• استشاري أول بمستشفى عين شمس التخصصي.
• استشاري أول بمستشفى وادي النيل.
• استشاري أول بمستشفى الجوي التخصصي.

الأسئلة الشائعة:

المصادر

Pulmonary Artery Stenosis: Causes, Symptoms and Treatment

Pulmonary Artery Stenosis

Pulmonary Artery Stenosis | UPMC Children’s

Peripheral Pulmonary Stenosis | Boston Children’s Hospital

Congenital Heart Disease

Learning About What to Expect at Home After Your Child’s Surgery